1. 最新车险理赔负面新闻案例
一、严禁编造虚假赔案或在赔案中虚列费用严禁制作虚假赔案、编造或协助编造虚假理赔单证,或违规在赔案中列支、套取费用。
二、严禁系统外理赔或篡改理赔数据,处理赔案必须在公司的理赔业务系统中进行,理赔业务系统中录入的数据必须保持真实。严禁在理赔业务系统外处理赔案;严禁违规进行报立案注销、恢复、重开赔案操作,或在系统中虚报、隐瞒理赔信息,篡改、删除理赔数据。
三、严禁违规通融赔付或扩大赔付,严禁违反规定通融赔付或在定损、报价、核赔等环节弄虚作假、扩大赔付。
四、严禁越权处理赔案,严禁违反公司授权经营,及相关理赔业务规定越权处理赔案。
五、严禁违规处理损余物资,或使用查勘车辆,严禁违反规定处理理赔损余物资,或在理赔查勘相关工作以外,使用理赔查勘车辆。
六、严禁违规外授理赔查勘定损权,严禁未经批准擅自将查勘、定损权外包给公估公司、4S店、汽车修理厂等外部机构。
2. 近期保险理赔案例
1、工地上突发脑出血的赔偿:如果被认定为工伤的,由工伤保险基金赔偿医疗费、康复费、住院伙食补助费;和到统筹地区以外就医的交通食宿费等费用。
2、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的属于工伤。
维权攻略
诉讼
仲裁
调解
一、确定侵权类型
确定是什么类型的侵权,侵权造成的损害有哪些。
二、收集证据
(一)一般举证范围
1、劳动关系的证明;如双方所签订的劳动合同,聘用、雇佣关系的证明,未签订劳动合同的应提供工作起止日期及相关证明或者当事人其他协议等证明材料。
2、公民的应提供居民身份证明;法人或者其他组织的,应提供营业执照、法定代表人身份证明或者负责人身份证明。
(二)因涉及企业开除、除名、辞退职工而引起的劳动争议的举证范围:企业开除、除名、辞退职工的决定通知等;涉及培训费的,用工单位必须提供支付培训费的具体依据及必须服务期限等。
(三)追索劳动报酬的举证内容
提供劳动起止日期,所欠劳动报酬的具体数额等有关证据。
(四)劳动保险、劳动保护引起的劳动争议的举证范国:
1、企业交纳养老保险金、住房公积金的有关证据等;
2、职工的工资奖金情况;
3、职工伤势鉴定及医疗费单据等。
三、找准管辖法院
劳动争议案件由用人单位所在地或者劳动合同履行地的基层人民法院管辖,劳动合同履行不明确的,由用人单位所在地的基层人民法院管辖。
对公民提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖;被告住所地与经常居住地不一致的,由常居住地人民法院管辖。对法人或者其他组织提起的民事诉讼,由被告住所地人民法院管辖。
四、准备材料
1、起诉书;
2、原告的身份证复印件,如果原告是企业的话,提供企业营业执照的复印件,同时提供法定代表人身份证明一份;
3、被告如果是企业的话,有的法院要求提供一张被告的工商登记信息,确定被告是否存在,不同法院的规定不同,有的法院要求提供的是加盖工商局印章的被告工商登记信息,有的法院同意使用网上查询的书面信息,可以上当地的工商局红盾网查询,去法院立案之前可以事先询问一下;
4、证据目录,复印件。
五、审判
一审
起诉和受理。
人民法院收到起诉状或者口头起诉后,进行审查认为符合起诉条件的,应当在7日内立案,并通知当事人;认为不符合起诉条件的,应当在7日内裁定不予受理;原告对裁定不服的,可以提起上诉。
审理前的准备。正式审理之前人民法院还要做—些准备工作,比如向被告发送起诉状副本,组成合议庭,开展调查或委托调查,通知当事人参加诉讼等。
开庭审理。法庭调查时,按当事人陈述、证人作证、出示证言书证等证据、宣读鉴定结论和勘验笔录的顺序进行。进入法庭辩论后,先由原告及其诉讼代理人发言,然后由被告及其诉讼代理人答辩,再由各方相互辩论。辩论之后由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。
依法做出判决。判决前能够调解的,还可以进行调解,调解不成的,应当及时判决。
二审
当事人不服一审判决的,可依法提起二审程序。但须在一审判决书送达之日起15日内向上一级人民法院提起上诉。上诉状应当写明当事人的姓名、法人名称及法定代表人的姓名,原审人民法院名称、案件编号和案由,上诉的请求和理由。上诉状应通过原审人民法院提交,并按对方当事人或代表人的人数提交副本。二审人民法院做出的判决为终审判决。
审判监督
当事人也可以申请再审,但须在判决发生法律效力后两年内提出。
3. 车险重大理赔事件
不算,一般低于4千元的赔付可以申请小额理赔。“保险小额理赔”是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险和个人医疗保险理赔。车险小额理赔指发生事故仅涉及车辆损失(不涉及人伤、物损),事实清晰、责任明确,且索赔金额在4000元以下的车险理赔。
4000元以下的小额案件,如果事故责任和保险损失确定、不涉及人员伤亡、索赔单证齐全有效且双方达成赔偿协议,全行业实行“小额快赔”,在接到客户齐全资料之日起3个工作日内完成支付赔款
4. 车险赔偿案例
车全损又称呼为全损车。如果确认为全损车的话,具体的赔款金额并不是完全按照保单上金额来进行赔付的。
车辆发生全部损失后,如果保险金额高于出险时候的实际价值,这个时候,车辆全损的计算公式为:实际赔偿额=(出险当时实际价值-残值)*(1-免赔率)。
另外一种情况就是,如果保险金额等于或者低于出险当时的该车实际价值的时候,这个时候,就需要按照保险金额计算赔偿。
实际的赔偿金=(保险金额-残值)*(1-免赔率)。
确定为全损车后,保险公司与车主、车辆拍卖公司签订三方协议,保险公司将赔款给车主,同时获得车辆处置权。
保险公司委托车辆拍卖公司把车辆残值进行拍卖。
5. 最新车险理赔负面新闻案例分享
回答,保险公司的保险理赔员理赔假保险的话,属于诈骗保险,属于违法犯罪的行为,情节严重的涉案价值非常大的,由公安机关立案处理,严重的会根据涉案价值,判处有期徒刑并处以罚款,所以违法犯罪的事情,我们千万不要去干,保险是保护我们在交通事故中的一份保障。
6. 车险纠纷理赔案例
投诉保险员的结果有严重的也有比较轻的,这主要还是要依据消费者投诉的事件的大小而定。涉事严重:一般直接被保险公司辞退,被拉进保监会的黑名单,将终身不能从是保险工作。若触犯法律,将直接移交司法部门进行处理。涉事较轻:由保险公司内部处理,例如通报批评、书面检讨、罚款等措施。
不要因为车险理赔速度慢就投诉,应考虑到两大因素:
1、主观原因包括:理赔金额大,赔付工作复杂,拖延理赔流程;发生保险事故后,被保险人没有及时报案导致理赔资料缺失,拖延理赔流程;被保险人购买保险时,对保单的相关条款以及特别约定等没有仔细查看,导致理赔过程发生争议,拖延理赔流程。
2、客观原因包括:保险公司理赔工作量较大,一时处理不过来;理赔案件原因错综复杂,双方沟通不畅;因理赔人员没有明确告知客户索赔资料以及索赔程序,导致工作延误。