阳光车险拒赔案例(阳光保险拒绝理赔)

车险通 2022-12-23 04:25 编辑:易坚 428阅读

1. 阳光保险拒绝理赔

有的。但是有不予理赔的情况,如下:

1、次密接

次密接是密接的密接,并不在隔离津贴险的保障范围之内,这点要关注!

举个例子:静安区的奶茶店有人确诊了,李雷去过奶茶店,被官方列为了密接人员,韩梅梅(后续未确诊新冠阳性)作为李雷配偶,也被要求集中隔离了,但韩梅梅仅为次密接,保险不予赔付。

2、一般接触者

举几个案例:

张三同小区有人确诊了,整个小区(非中高风险区域)都被要求强制居家隔离;

乘坐的高铁上有人确诊了,张三被强制隔离;

工作办公楼(非中高风险区域)有人确诊了,张三被强制隔离。

这几种情况,如果张三不符合密接或者确诊新冠阳性,是无法获赔的。

3、全小区封闭管理

这两天上海很多小区封闭管理(无确诊、不是中高风险区域),居民只进不出,并要在48小时完成两轮核酸检测。这属于临时的疫情防控政策,不在隔离津贴险的保障范围之内。

4、保险等待期内出险

隔离津贴险一般都有2天等待期内,投保2天后责任才会生效,如果在这2天内就被强制隔离了,即使符合条件也无法获赔的。

5、主动前往/途经中高风险地

这种“明知不可为而为之”的违规行为,显然是不可取的,隔离津贴险也是不赔的。

6、境外返回境内时导致的隔离

保险保的是不确定的风险,而境外默认都是高风险地区,回来100%隔离,这种确定的风险不在隔离津贴险的保障范围之内,这比较好理解。

7、返乡导致的隔离

以上海为例,为了防控疫情,现在很多城市对上海返回的人全部要求强制隔离,除非满足任一理赔条件,否则就属于免责条款,无法获得理赔。

8、不能提供隔离证明

隔离证明是隔离津贴险最重要的理赔材料,没有就等于资料不完整,保险公司不会开始审核,而是会通知补充材料。

很多人问隔离证明找谁开,最简单的是居委会/村委会!

另外,各级政府、各级卫健委、街道、管理委员会等开具的也可以,隔离证明上要有【被保人的姓名+身份证号+隔离时间+隔离地点+隔离原因】,且一定要有出具部门的官方印章确认。

重点:小区、物业等出具的材料不被认可。

2. 阳光车险拒赔案例大全

车大灯单独损坏,太平洋,平安等保险公司不赔!人保 阳光有赔。

这个是保险公司条款的区别

3. 阳光车险不理赔

阳光保险车险怎么样

阳光保险车险还是不错的,阳光保险公司成立于2005年,目前已经成立了10多年了,公司实力还是不错的,在成立刚满五年的时候就已经成为了中国五百强企业之一,该集团目前拥有人寿保险、财产保险、资产管理、医疗健康、互联网金融等多家专业的子公司。

阳光保险自成立以来,累计承担的社会风险已经超过了680万亿元,已支付的各类赔款加起来也达到了1700亿元,按照国家的规定,上缴的税收也超过了460亿元。而且,阳光保险的综合偿付能力充足率以及核心偿付能力充足率都已经达到了200%以上,远远超过了银保监会的规定,所以还是非常靠谱的,大家完全可以放心。

二、阳光保险车险服务好吗

总体来说,阳光保险车险服务还是比较好的,他们主要为消费者提供了以下几项服务:

1、接案快:他们的客服服务热线95510,是365天24小时都会为消费者提供服务的。

2、响应快:而且他们的响应也比较快,平均10分钟之内,就会有专职的理赔人员向客户联系。

3、回访快:一般在结案之后两天,他们就会百分百向客户展开回访。

4、赔付快:赔偿在5000元以下的非人伤案件,在报案24个小时内就能够赔付。

5、定损快:对于5000元以下的小额案件来说,定损的时间不会超过30分钟

4. 阳光车险理赔真实经历

阳光电话车险的理赔方便,服务不错,行业里面理赔算是快的。阳光实力很雄厚,阳光闪赔是5000元以下物损,24小时内免单证赔付的,理赔速度比其他的保险快很多。

阳光保险的车险理赔流程不复杂,是各大保险公司里面流程最快的,最有效率,最为车主们着想的。阳光保险推出的“理赔和直赔”服务还是非常给力的。

5. 阳光车险理赔太麻烦

因为对于保险公司来说,最终的目的也是为了实现盈利。

因此对于发生事故时,保险公司需要做进一步核查确认是否属于理赔责任,从而减少自己的赔付支出,降低成本,实现最终的盈利目标。

6. 汽车保险拒赔案例

案件回放:增驾实习期发生事故 保险公司拒赔

2019年12月,徐州人姜某驾驶重型半挂牵引车在省道行驶时发生交通事故,造成行人张先生当场死亡。交警部门认定姜某、张先生均负事故的同等责任。

另查明,涉案车辆实际车主为刘某,其挂靠在某物流公司名下运营,在保险公司投保了交强险和100万元的商业三责险。姜某为刘某聘用的驾驶员,事故发生时其处于增驾A2驾照实习期内。

事故发生后,涉事多方对事故认定没有异议,但对于赔偿问题产生了矛盾。物流公司认为自己已经投保了保险公司,应当由肇事车辆所投保的保险公司进行赔偿,而保险公司认为姜某是在实习期内驾驶机动车牵引挂车,根据保险条款的约定,属于拒赔情形。因多次协商无果,死者家人诉至铜山法院,要求物流公司、车主刘某、驾驶员姜某赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金、生活费等共计96万余元。

法院判决:保险公司意见得到支持 商业险范围内免责

徐州铜山法院审理认为,本案争议焦点为增驾实习期内驾驶机动车发生交通事故,商业险是否免责?

首先,依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》相关规定,保险公司将行政法规禁止的“实习期内驾驶……或牵引挂车的机动车”情形作为商业三责险免责条款的免责事由,对该条款只需向投保人作出提示,即对投保人、被保险人或者受益人产生法律约束力。

其次,依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》相关规定,保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。在本案中,保险公司提交了投保人声明载明,投保人签字处加盖某物流公司印章,该行为应当视为其对于该处声明所表示的意思清楚,已然知晓保险条款特别是免责条款的规定,对合同的权利义务设置予以认可。

同时,考虑到某物流公司系专业从事货物运输的法人,其对于保险投保方面的专业知识应胜于一般投保的自然人,应当清楚知道相关保险条款的存在,即使在收到投保单时未收到相关保险条款也应当要求保险公司提供或对相关保险条款进行说明。据此,应认定保险公司已将机动车第三者责任保险条款交付某物流公司,并已对其提示包括“实习期内驾驶牵引挂车的机动车,保险人不负责赔偿”在内的免责条款。

第三,根据《机动车驾驶证申领和使用规定》,明确机动车驾驶人初次申领驾驶证和增加准驾车型后的12个月为实习期,其实习期包含增加准驾车型后的12个月,不仅仅只有初次申领驾驶证后的12个月。故机动车驾驶证的实习期应为机动车驾驶人初次申领驾驶证后的12个月和增加准驾车型后的12个月,并非单一的初次申领驾驶证后的12个月。

最后,本案道路交通事故认定书已经明确载明“姜某在实习期内违反规定驾驶超载的机动车牵引挂车通过人行横道时,未能减速慢性,没有确保行车安全,是造成此事故的一个原因”,因此,姜某增加准驾车型后的12个月属于《机动车驾驶证申领和使用规定》的实习期,其在实习期内驾驶牵引挂车的机动车,违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》相关规定,根据商业三责险保险合同的约定,保险公司在商业三责险保险责任范围内不承担赔偿责任。

最终,判决保险公司在交强险范围内赔偿张先生家属各项损失合计11万元,因本案存在商业险免责情形,故对超出交强险部分按照60%的比例赔偿58万余元,应由某物流公司、刘某负担连带责任。

物流公司、刘某、姜某不服提起上诉,二审法院经审理判决驳回上诉,维持原判。

法官释疑:投保双方都要对免责条款留好证据

本案主审法官张衡表示,投保人在投保时,应尽量多向保险业务员询问保险的基本情况,特别是承保的范围、免责条款等,结合实际情况投保。如实告知保险标的或者被保险人的有关情况。一旦发生保险事故及时向保险公司理赔,如发生争议,可向相关部门投诉或向法院提起诉讼。

保险公司在办理保险业务时,应当充分告知投保人保险合同内容,并向投保人提供的投保单。对于所附格式条款,保险公司应当向投保人说明相关内容。对于保险合同中免除保险人责任的条款,保险公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,并留存相关证据。

7. 阳光车险赔付

车险均是由个人先行自付修理费用,然后凭发票到保险公司报销。车险理赔的流程具体如下:

1、出示被保险人身份证、保险单、驾驶证、行驶证等材料;

2、填写出险报案表;

3、详细填写出险经过;

4、详细填写报案人和驾驶员和联系电话;

5、检查车辆外观,拍照定损;

6、理赔员带领车主进行车辆外观检查;

7、根据车主填写的报案内容拍照核损;

8、理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品;

9、交付维修站修理;

10、理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间;

11、车主签字认可;

12、车主将车辆交于维修站维修。

8. 阳光车险理赔

一、一般来说车险的理赔时间为3到5个工作日。可以理赔的范围比较广,有些可能会将车险受到伤害的情况通知保险公司。

二、一般来说,阳光保险车险的理赔时间是24小时,只要在3个工作日内到达,那么就会在7个工作日内就会有理赔,不会有什么问题的。车险的理赔时间为3到5个工作日。