平安车险什么样的情况下拒赔(平安车险拒赔条件)

车险通 2023-01-16 23:41 编辑:桑新 151阅读

1. 平安车险拒赔条件

 平安保险拒赔情况介绍

  1、健康告知隐瞒病史

健康告知是保险公司决定是否承保的基础。在购买医疗险、重疾险的时候,投保人都需要填写健康告知。如果投保人对既往医疗行为或者疾病有所隐瞒的话,即便顺利被保险公司承保,那么发生保险事故后被保险公司知晓投保人健康告知不实的话也很有可能拒赔。

  2、等待期内出险

  一般情况下,重疾险、医疗险都设有等待期,在等待期内因为意外原因导致的出险,大部分保险公司都会赔偿。但是如果因为非意外原因导致的出险,绝大部分保险公司会拒赔。

  如果消费者投保了平安保险,在等待期内出险。保险公司通常会退还保费,保险合同终止,不会进行理赔。

  3、事故不在保障范围内

  部分消费者认为自己买了平安重疾险,只要得病都可以申请理赔了。实际上这是一种错误的认知,无论什么保险,只保障保险合同规定的情况,对于不属于保险合同约定的情况均不予理赔。

  4、关键理赔材料缺失

  消费者申请平安保险理赔的时候,需要提供相应的理赔资料,保险公司湖根据理赔资料决定是否支付理赔款。如果消费者未提供理赔资料或者缺乏关键性资料,那么保险公司也有可能拒赔。

  5、错过理赔时间

  保险事故具有一定的时效性,消费者申请理赔时需要在第一时间报案,并且让保险公司进行登记,进入理赔流程。如果被保险人错过了理赔时间,导致保险事故无法认定,保险公司也可能拒赔。

  6、事故属于免责条款

  保险公司和消费者签订重疾险、医疗险等保险合同的时候,会有免责条款。如果被保险人发生的事故属于免责条款范围内,那么保险公司会拒赔。

2. 平安车险拒保的条件

如果用户是购买强制类保险,并在合乎投保标准的情形下被拒保,可以对保险公司进行投诉,一般投诉方式包含总公司、保险业协会以及保监会。投诉方法如下:

1、投诉保险公司支系机构,可以向保险公司总公司进行投诉,拨通在客服联系方式表明需求;

2、中国保险业协会作为保险业的自约束机构,也可以审理投诉问题;

3、拨打保监会投诉电话12378,向人员反映情况,等待解决。

3. 平安车险拒赔条件有哪些

理解题主的感受,但是还是得从保险的原理来说保险公司凭什么拒赔。

个人认为,既然不符合投保条件,那为何当时可以生成保单,生成保单的时候不核查情况,理赔的时候开始核查出当时已经存在问题,明显的不合理。

之所以可以生成保单,是因为投保人没有如实告知(是否被代理人蛊惑这个下面说),订立保险合同的当事人是【投保人】和【保险公司】,代理人是提供服务的人,保险公司在投保单上询问了孩子的健康情况,但是作为当事人的投保人没有如实告知,保险公司不知道,所以可以生成保单。发生理赔的时候发现不如实告知的情况,拒赔。

保险公司为什么不在投保的时候就把我们的情况都给查一遍呢?因为人力不够呀,每一份投保单如果都要查一遍,那保险公司的运营成本会上升,到时候保费也会更贵。而且,保险遵循的是最大诚信原则,在投保的时候在投保单上询问了,投保人有什么说什么就可以了,可以降低成本,因为最了解孩子情况的人,当然就是父母了。

保险公司给出两种处理方案,一种是报销本次医药费5000多元,但是要退保,折合保单现金价值500元。第二种是全额退还保费8000多元。这两种方案我都不愿接受,还有更好的处理方式吗,比如跟保险公司协商,或保监会。

这是见过平安处理这类纠纷比较人性化的处理方式了,因为按照之前的案例,或者按照条款的规定,故意隐瞒告知,合同结束,退现金价值,如果合同还在手上的话可以翻一翻。

所以投保的时候,还有拿到合同的时候,一定要整体过一遍告知和保障,和在不同情况下合同效力问题,要是因为不如实告知影响合同效力,就得不偿失了。不过不幸中的万幸,是普通住院发生的问题,如果发生严重的情况,保险还管不上事,到时候肯定更郁闷。

如果投诉到保监会或者保险行业协会,可以试试,但是毕竟是不如实告知,这份合同的效力很难维持,比较好的结果可能是:报销医疗费+退保费,合同结束。

这个体重2.6公斤保险公司代理人和代理人主管是知道的,因为代理人说体重填的太低容易拒保或增加保费,所以投保填的体重高。······但是现在这种情况,保险公司的态度明确的这是投保人的责任,真心不能理解,不能接受。

在投保单上,对于基本信息和健康告知,都是要投保人签字确认的,只要是签字了,保险公司就是默认这是投保人的健康告知,如果有证据证明这是代理人误导的,保险公司可以向代理人追责。

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下面说下我的想法:

投保的时候做如实告知,是非常重要的,投保单上问到了,我们都如实说了,其实也就给理赔扫清了大部分障碍,谁也不希望每年按合同规定交着保费,最后却没办法按照合同规定获得理赔。

不可否认,保险销售人员在投保甚至理赔的时候起到很大的作用,但有的销售人员因为经验或者立场不同,可能给不了对自己有利的建议,比如题主宝宝的情况,其实未足月生产,出生后体重偏轻,这些数据全都是在医院有记录的,而且这个情况在很多保险公司,在半岁甚至一岁以前是比较难正常承保的,所以代理人才会“出此下策”,估计也是没有想到这么快就会住院,像刚刚说的,幸亏发现的早,如果再晚一些或者发生严重一些的疾病被拒赔就更麻烦了。

说了这么多,其实总结下来就是一句话:保险本身就是一份合同,但如果合同没有成立的条件,也就没有之后的保障;之后如果投保的话,不要管代理人/经纪人怎么说,自己的底线就是:看清条款和告知,如实回答。

4. 平安保险拒赔付

可以,1、首先我们千万要记得自己提出申请,保险公司对我们进行理赔是应该由车主提交理赔申请的,如果是车主因为自己的原因没有提交申请,从而超过了保险公司规定的理赔时效,那么这就属于自动放弃理赔。

2、如果我们提交了申请,但是保险公司不处理,首先我们可以跟保险公司进行联系,拨打相关电话或者是亲自去保险公司大厅,询问他们事情的进展,并且我们可以咨询一个大概能够处理好的时间。

3、我们可以向中国保险监督管理委员会,对保险公司进行投诉,只要我们存在足够的证据,一般情况下投诉的成功率是很高的。

5. 平安保险拒绝赔付

去保险行业协会或当地银保监会举报。

无论哪个公司都要积极的为受损害的客户定损或去鉴定和办理理赔事宜,如果是以各种理由拖延你都可以去行业协会或银保监会分支机构举报和投诉,要求平安保险公司的办事人员马上积极的去给你办理定损等相关事宜。

6. 平安车险理赔条件

1.如医疗费及财产损失,如已经得到赔偿就不能赔了。

  2.另死亡伤残是可以累加赔偿的,因为人是无法定价。

  机动车交通事故责任强制保险责任限额

  机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额

  死亡伤残赔偿限额:110,000元人民币

  医疗费用赔偿限额:10,000元人民币

  财产损失赔偿限额:2,000元人民币

  机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额